金疳的问诊

金疳是指白睛表层出现小疱,状如粟粒,其周围绕以赤脉的眼病。好发于体质较差的青少年,多单眼发病,也可双眼同时或先后发病,易反复发作。本病可因肺气失宣,肺经燥热,宜发失职,气血郁滞;或因肺阴不足,虚火上炎,白睛受灼;或因脾胃虚弱,肺失所养,气化不利所致。本病位于气轮,治疗当以洽肺为本,病初当泻肺利气散结,久病则当润肺益气,宣降散结。外治为局部点药,消炎药与激素类药物并用。

西医的疱性结膜炎与本病相似。

(一)问诊要点

本病问诊应注意问病史长短,因病初多为实,病久多为虚,结合全身症状,以辨虚实。本病还应与火疳相鉴别。

(二)分型问诊

1.肺经燥热

问诊:自觉涩痛畏光,泪热眵结,白睛小疱隆起,其周血脉红赤怒张,鼻燥咽干,便秘溲黄。

治法:泻肺散结。方用泻肺汤加减。

2.肺阴不足

问诊:自觉隐涩微痛,眵泪不粘结,白睛颗粒不甚高起,其周丝脉淡红,久病不愈,咽燥干咳,五心烦热。

治法:润肺散结。方用养阴清肺汤加减。

3.肺脾两虚

问诊:略感白睛干涩,小疱反复难愈,其崩血丝淡红,乏力腹胀,咳嗽有痰。

治法:脾肺两补。方用六君子汤加减。

4.心火上乘

问诊:眦部略感涩痛,小疱近于眦部,口干心烦,小便黄赤。

治法:清心降火。方用导赤散加减。

5.肝肾阴虚

问诊:略感白睛干涩不适,小疱反复发作,起无定处,其周脉细色红,腰膝酸软,咽干耳鸣。

治法:滋阴降火。方用知柏地黄汤加减。